Một nghiên cứu mới được công bố trên The Lancet Regional Health – Southeast Asia đã dấy lên những lo ngại về độ chính xác của xét nghiệm hemoglobin được glycat hóa (HbA1c) trong chẩn đoán và theo dõi bệnh tiểu đường loại 2 ở các nhóm lớn dân số Ấn Độ.
Đánh giá cho thấy mức HbA1c có thể không phản ánh đáng tin cậy lượng đường huyết trung bình ở những người có các bệnh ảnh hưởng đến hồng cầu, bao gồm thiếu máu, các rối loạn hemoglobin và thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), vốn phổ biến rộng rãi ở Ấn Độ.
Các rối loạn ảnh hưởng đến số lượng, cấu trúc hoặc tuổi thọ của hemoglobin có thể làm sai lệch kết quả HbA1c, dẫn đến đánh giá thấp hoặc đánh giá quá cao mức đường huyết và có thể gây chẩn đoán hoặc theo dõi sai.
Nghiên cứu nhấn mạnh rằng thiếu máu do thiếu sắt, phổ biến ở các nhóm dân cư dễ bị tổn thương về dinh dưỡng ở Ấn Độ, có thể làm thay đổi đáng kể giá trị HbA1c, điều này có thể gây hiểu nhầm cho các bác sĩ trong cả việc chẩn đoán tiểu đường và đánh giá kiểm soát đường huyết dài hạn.
Các tác giả đề xuất một khung chẩn đoán và theo dõi thích ứng với nguồn lực cho Ấn Độ. Ở những nơi có nguồn lực thấp, họ khuyến nghị sử dụng xét nghiệm dung nạp glucose qua đường uống (OGTT) để chẩn đoán và tự theo dõi đường huyết để theo dõi.
Trong các cơ sở chăm sóc cấp ba, đánh giá đề xuất kết hợp xét nghiệm HbA1c với OGTT để chẩn đoán và theo dõi bằng cách sử dụng giám sát đường huyết liên tục cùng với các chỉ số sinh hóa thay thế.
Nghiên cứu kết luận rằng mặc dù HbA1c vẫn là công cụ hữu ích, nhưng không nên sử dụng riêng biệt ở các cộng đồng có tỷ lệ cao các rối loạn hồng cầu, và các chiến lược chẩn đoán cần được điều chỉnh phù hợp với thực tế y tế địa phương.
Nguồn:www.deccanchronicle.com
